障害の重い子どもの指導Q＆A

• 監修
• 下山直人・村田茂・西川公司・川間健之介・小池敏英・石川政孝・齊藤由美子・飯野順子
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• 目次
• はじめに
• 第1章　障害の重い子どもの指導と自立活動
• 第1節　自立活動を主とする教育課程の編成
• Q1 　特別支援学校における教育課程編成については、基本的にどのように考えたらよいですか。
• Q2 　多様な児童生徒の実態に即した弾力的な教育課程を編成し実施するために、どのような教育課程の取扱いが用意されていますか。
• Q3 　肢体不自由特別支援学校では、一般にどのような教育課程を編成し実施していますか。
• Q4 　自立活動を主とする教育課程について、編成の考え方やその具体例はどのようなものですか。
• Q5 　自立活動を主とする教育課程の目標は何ですか。どんな視点から、どのようなことを取り上げて指導していけばよいですか。
• Q6 　自立活動を主とする教育課程では、すべてを自立活動で編成することは可能ですか。
• Q7 　自立活動を主とする教育課程において、各教科についてはどのように取り扱えばよいですか。
• Q8 　自立活動を主とする教育課程において、指導内容のまとまりを工夫した各教科等を合わせた指導については、どのように捉えて編成したらよいですか。
• Q9 　自立活動を主とする教育課程の編成においては、自立活動、日常生活の指導、遊びの指導、生活単元学習を、それぞれ週当たり何時間設定することが標準となっていますか。
• Q10　自立活動を主とする教育課程において、総合的な学習の時間についてはどのように取り扱えばよいですか。
• Q11　自立活動を主とする教育課程において、道徳についてはどのように取り扱えばよいですか。
• Q12　自立活動を主とする教育課程において、特別活動についてはどのように取り扱えばよいですか。
• Q13　各学校の自立活動を主とする教育課程に共通する課題は何ですか。
• 第2節　自立活動の意義
• Q14　特別支援学校には、なぜ自立活動の指導領域が設けられているのですか。
• Q15　自立活動とは、どのような内容を指導するものですか。
• Q16　自立活動の指導とリハビリテーション（訓練）の違いは、どのようなことですか。
• Q17　自立活動を主とする教育課程を履修している子どもの将来を見据えると、どのような指導が大切ですか。
• 第3節　自立活動の指導と計画
• Q18　自立活動を主とする教育課程においては、自立活動の指導をどのように取り扱えばよいですか。
• Q19　自立活動の指導計画作成の手順がよく分かりません。どのようにして作成すればよいですか。
• Q20　障害の重い子どもの自立活動を主とする指導における具体的な指導内容を考える手がかりを、どのようにして見つけるとよいですか。
• Q21　教育活動全体を通じて行う自立活動の指導と、授業時間を設けて行う自立活動の指導との違いは、どのようなことですか。また、両者はどのような関係にありますか。
• Q22　自立活動の指導の目標と、各教科の指導の目標の基本的な違いは、どのようなことですか。
• Q23　自立活動を主とする教育課程における自立活動と日常生活の指導、遊びの指導や生活単元学習の違いは、どのようなことですか。
• Q24　自立活動の指導に用いることができる理論や方法には、どのようなものがありますか。
• 【コラム】　自立活動を主とする教育課程
• 第2章　指導内容・方法
• 第1節　健康の保持を中心とする指導内容・方法
• Q25　障害の重い子どもに対する、健康の保持を図るための具体的な指導内容には、どのようなものがありますか。
• Q26　登校時に子どもを受け入れる際には、どのようなことに注意したらよいですか。
• Q27　てんかん発作への対応は、どのようにしたらよいですか。
• Q28　接触過敏がある子どもの指導に当たってのポイントは何ですか。
• Q29　呼吸が不安定で、苦しそうに呼吸をしている時には、どのような対応が必要ですか。
• Q30　日中眠っているように見える子どもには、どのような指導を行えばよいですか。
• Q31　骨がもろいといわれている子どもの指導においては、どのようなことに気をつけるとよいですか。
• Q32　人工呼吸器を使用している子どもの指導は、どのような考えで行えばよいですか。
• Q33　小学部低学年の子どもで、排泄せつ指導や姿勢変換のしやすさなどから、学校ではおむつを外していますが、排泄にはとても長い時間がかかり、各教科等の学習時間が十分確保できません。どのように対応したらよいですか。
• Q34　痰たんの吸引や水分補給が授業中に必要な子どもがいます。授業の流れを中断してしまわないような工夫は、どのようにしたらよいですか。
• Q35　子どもに安全に食べさせるための注意点は何ですか。
• Q36　摂食指導の際に、子どもが誤嚥えんしにくいのは、どのような姿勢ですか。
• Q37　給食の際に、子どもが口を開けず、なかなか食べてくれません。どのように対応したらよいですか。
• Q38　摂食指導の時間は、何分くらいを目安にするとよいですか。
• Q39　給食の時間以外に摂食指導を行う場合には、どのように注意したらよいですか。
• 【コラム】　健康の保持にかかわる指導
• 第2節　心理的な安定や人間関係の形成を中心とする指導内容・方法
• Q40　障害の重い子どもに対する心理的な安定を図るための具体的な指導内容には、どのようなものがありますか。
• Q41　特定の刺激や物がないと落ち着かない子どもには、どのように対応したらよいですか。
• Q42　いつもとは違った環境になかなかなじめない子どもについては、どのようなことに注意したらよいですか。
• Q43　自傷行為がある子どもへのかかわり方では、どのようなことに注意したらよいですか。
• Q44　突然大きな声を出す子どもへのかかわり方では、どのようなことに注意したらよいですか。
• Q45　障害の重い子どもには、基本的に成功体験をさせることが大事だといわれていますが、失敗させないことは本当によいことなのですか。
• Q46　障害の重い子どもに対する人間関係の形成を図るための具体的な指導内容には、どのようなものがありますか。
• Q47　子どもからの挑発行動は、無視すればよいとほかの教師から言われました。場合によっては叱っても差し支えありませんか。
• Q48　上肢や下肢の機能障害は比較的軽度ですが、対人関係がうまくとれない子どもの指導内容には、どのようなものが考えられますか。
• Q49　自分の好きなおもちゃなど、物を使った一人遊びばかりしていて、人とかかわろうとしない子どもには、どのように対応したらよいですか。
• 【コラム】　心理的安定や人間関係の形成を中心とする指導
• 第3節　環境の把握を中心とする指導内容・方法
• Q50　視知覚、聴知覚の向上など環境の把握の向上を図るための具体的な指導内容には、どのようなものがありますか。
• Q51　認知・概念の形成の指導に有効な教材・教具には、どのようなものがありますか。
• Q52　障害の重い子どもに、感覚遊びを行う目的は何ですか。
• Q53　個別指導では子どもと一対一で揺さぶり遊びなどを行っていますが、子どもからの応答が少ないため、指導が行きづまっています。どのようにしたらよいですか。
• Q54　「身体の動き」の改善は、認知面の向上につながりがありますか。あるとしたらどのようなつながりがありますか。
• Q55　座位の保持は困難ですが、視覚や聴覚への働きかけには発声や表情で応答する子どもの具体的な指導内容には、どのようなものがありますか。
• Q56　目の前に教材・教具を提示しても、瞳の動きがはっきりしなく、視力がないといわれている子どもの指導に当たっては、どのような配慮が必要ですか。
• Q57　対象物や手元をよく見ようとしないで、手を使った操作がうまくできない子どもの指導は、どのように行ったらよいですか。
• Q58　股関節や膝関節が硬くて、いす座位がうまくとれず、腕を動かせる範囲も限られている子どもがいるため、集団で物を見せたり、教材・教具にかかわらせたりする指導が困難です。どのような具体的な指導内容を設定すればよいですか。
• 【コラム】　環境の把握を中心とする指導
• 第4節　身体の動きを中心とする指導内容・方法
• Q59　障害の重い子どもに対する身体の動きの向上を図るための具体的な指導内容には、どのようなものがありますか。
• Q60　脳性まひの「まひ」とは、どのような状態のことですか。また、どのような対応が必要ですか。
• Q61　障害の重い子どもの日常生活動作の指導では、どのようなことに注意したらよいですか。
• Q62　車いすを押す時には、どのようなことに注意したらよいですか。
• Q63　障害の重い子どもを車いすから降ろしたり、床に寝かせたりするなど、子どもの姿勢を変える時には、どのようなことに注意したらよいですか。
• Q64　上肢と下肢を分担するなど、二人で協力して子どもを介助する時には、どのような配慮が必要ですか。
• Q65　障害の重い子どもの衣服の着脱の時には、どのようなことに注意したらよいですか。
• Q66　自発的な動作が見られず、日常生活に全介助が必要な子どもの場合、教師がかかわる時間の大半が介助場面になってしまいます。このような障害の重い子どもの指導は、どのように行ったらよいですか。
• Q67　肢体不自由児の成長に伴う体幹や上下肢の変形・拘縮を予防するには、どうすればよいですか。
• Q68　変形したり脱臼したりしている子どもの身体を動かしても大丈夫ですか。どのようにして動かしたらよいですか。
• Q69　障害の重い子どもの頭部の動きを引き出すには、どのようにしたらよいですか。
• Q70　障害の重い子どものポジショニングは、どのようにしたらよいですか。
• Q71　体幹の緊張をゆるめる方法には、どのようなものがありますか。
• Q72　身体の動きの指導でストレッチを行う場合、上肢・下肢のどの部分から始めるとよいですか。
• Q73　自立活動の時間における指導で筋緊張のアンバランスを整えても、すぐに元に戻ってしまいます。指導の効果や学習の意義をどのように考えたらよいですか。
• Q74　自発的な動きや教師の働きかけへの反応が少なく、表情の変化があまり見られない子どもに対して、どのようなことを指導したらよいか分かりません。「身体の動き」に関する指導を行えばよいですか。
• Q75　立位の獲得が難しいと思われる子どもに対して、自立活動の時間に担当教師が立位をとらせています。こうした子どもに立位をとらせる目的は何ですか。
• Q76　障害の重い子どもに対するプール指導のねらいには、どのようなものがありますか。
• Q77　身体の動きに関する指導に効果的な教材・教具には、どのようなものがありますか。
• Q78　子どもの体型や特性に適した車いすや補装具には、どのようなものがありますか。
• Q79　自立活動の時間における指導で使用している補装具（靴型装具、体幹装具、股関節装具）の使用目的と、使用上の注意点は何ですか。
• 【コラム】　身体の動きを中心とした指導
• 第5節　コミュニケーションを中心とする指導内容・方法
• Q80　音声言語によるコミュニケーションが困難など、障害の重い子どもに対するコミュニケーションの向上を図るための具体的な指導内容には、どのようなものがありますか。
• Q81　上肢や下肢の機能障害は比較的軽度ですが、コミュニケーション面の支援が必要な子どもの具体的な指導内容には、どのようなものが考えられますか。
• Q82　発語が困難な子どものコミュニケーションの指導で、文字カードとシンボルカードのどちらを使用したらよいか悩んでいます。子どもが情報を受け止めやすいのは、どちらのカードでしょうか。
• Q83　名前を呼んだり、話しかけたりしても、反応が見えにくい子どもには、どのように対応したらよいですか。
• Q84　発語や表情の変化が少ない子どもたちを対象とした、朝の会の指導の工夫には、どのようなものがありますか。
• Q85　泣いて要求を伝えることが多い子どもの要求手段を広げるためには、どのようにしたらよいですか。
• Q86　自分が困っていることを相手にうまく伝えることができないために、あきらめてしまったり次の行動に移ることができなかったりすることが多い子どもには、どのように対応したらよいですか。
• 【コラム】　コミュニケーションを中心とする指導について
• 第6節　支援機器の活用
• Q87　障害の重い子どものための支援機器には、どのようなものがありますか。
• Q88　障害の重い子どもの支援機器の活用事例には、どのようなものがありますか。
• Q89　見ることに障害がある子どものための支援機器には、どのようなものがありますか。
• Q90　聞くことに障害がある子どものための支援機器には、どのようなものがありますか。
• Q91　話すことに障害がある子どものための支援機器には、どのようなものがありますか。
• Q92　手が不自由な子どものための支援機器には、どのようなものがありますか。
• Q93　発達障害のある子どものための支援機器には、どのようなものがありますか。
• Q94　支援機器を使うと子どもが努力しなくならないか心配です。支援機器に頼って機能が低下することはないのですか。
• Q95　支援機器は使い方や操作の仕方が難しいものが多いのですが、子どもは使いこなせるのですか。
• Q96　支援機器は高価なものが多いようですが、試用や貸し出しをしているところはありませんか。また、購入する際に、福祉制度での補助は受けられないのですか。
• Q97　子どもに合った支援機器を探しています。どこかにまとまった情報はありませんか。
• Q98　どのような支援機器が子どもに合っているか、どこかに相談にのってくれる機関はありませんか。
• 【コラム】　明治時代の闘病ブログ
• 第7節　進路指導
• Q99　障害の重い子どもや進行性の障害がある子どもにとっての「自立」や「社会参加」とは、どのようなことですか。
• Q100　自立活動を主とする教育課程では、キャリア教育をどのように位置づけて実施したらよいですか。
• Q101　障害の重い子どもの卒業後の生活を考えると、自立活動の指導では、どのような具体的な内容を指導することが大切ですか。
• Q102　自立活動の指導における指導の成果を、卒業後の生活につなげるためには、どのような工夫が必要ですか。
• Q103　個別移行支援計画が進路指導の中で担う役割とは何ですか。活用の際の留意点も教えてください。
• Q104　障害の重い子どもの進路指導の実際例には、どのようなものがありますか。
• 【コラム】　障害の重い子どもの進路指導
• 第3章　指導計画等の作成
• 第1節　個別の指導計画の作成
• Q105　自立活動を主とする教育課程の実施において、どのように個別の指導計画を作成したらよいですか。
• Q106　障害の重い子どもの実態把握は、どのようにしたらよいですか。
• Q107　個別の指導計画作成における障害の重い子どもの指導目標設定には、どのような観点がありますか。
• Q108　個別の指導計画作成における、障害の重い子どもの自立活動の具体的な指導内容設定の観点には、どのようなものがありますか。
• Q109　個別の教育支援計画と自立活動の個別の指導計画との関連を、どのように考えたらよいですか。
• Q110　子どもの身体や健康状態に関する医療情報はそろっています。それらの情報の中から、どのようなことを選択して指導に結びつけたらよいですか。
• Q111　各教科等を合わせた日常生活の指導と自立活動の指導では重複している内容が多く、どちらで指導を行えばよいか困っています。どのように考えたらよいですか。
• Q112　担当している子どもには数多くの指導課題があります。自立活動のどの区分のどの項目がいちばん重要ですか。また、具体的な指導内容は、どのように設定したらよいですか。
• Q113　手術後に長期間ベッド上で子どもを指導しなければならなくなりました。年度当初の指導計画は、どのように見直したらよいですか。
• 第2節　学習集団ごとの指導計画の作成
• Q114　個別の指導計画の内容を、自立活動を主とする教育課程対象の学習集団の年間指導計画の作成に、どのように生かしていけばよいですか。
• Q115　自立活動の時間における指導の授業形態には、個別指導と集団指導とがありますが、どちらの授業形態が望ましいのですか。
• Q116　自立活動の指導目標が類似している子どもが複数いる場合には、学習集団を編成して指導を行ってもよいですか。その場合の集団編成の基準には、どのようなものがありますか。
• Q117　8人程度の学習集団で授業を行っていますが、一人ひとりの活動を十分行うことができません。どのような授業づくりを行えばよいですか。
• Q118　自立活動を主とする教育課程の日課表の作成に当たって、考慮しなければならない要点は何ですか。
• Q119　朝の会の指導のほかに、障害の重い子どもの学級活動の指導には、どのようなものが考えられますか。
• Q120　学年等をこえた多様な子どもたちで学習集団を編成して音楽や体育の授業を行う場合、障害の重い子どもへの対応は、どのように考えたらよいですか。
• Q121　子どもの活動の制限が大きく、生活に題材を求めても、家庭では学校で学習したことが再現されません。題材を選択する時、どのようなことに留意すればよいですか。
• 第3節　学級経営計画の作成
• Q122　子どもの実態が多様な重複障害学級の経営計画は、どのように作成したらよいですか。
• Q123　障害の重い子どもの授業を行う教室の環境整備は、どのようにしたらよいですか。
• Q124　重複障害学級の経営計画の実際例には、どのようなものがありますか。
• 【コラム】　障害の重い子どもの指導計画の作成
• 第4章　指導の充実のために
• 第1節　評価と授業改善
• Q125　自立活動の指導の評価は、どのようにして行ったらよいですか。
• Q126　反応を読み取ることが難しい障害の重い子どもの指導の評価は、どのようにして行えばよいですか。
• Q127　毎時間の指導記録を指導に生かしていく方法には、どのようなものがありますか。
• Q128　自立活動を主とした指導では、これまでの指導内容が中心となってしまい、なかなか指導内容を広げていくことができません。どのようにしたらよいですか。
• Q129　医療的ケアやてんかん発作への対応が必要など、健康面における課題がある子どもが多くて、計画通りに授業が進みません。どのように対応したらよいですか。
• 第2節　保護者、専門家、関係機関との連携
• Q130　指導を効果的に行うための、保護者との連携のポイントは何ですか。
• Q131　高等部で行っている指導内容は小学部と同じだと、保護者から指摘を受けました。どのように改善したらよいですか。
• Q132　進行性の障害等のために子どもが亡くなった保護者には、どのように接したらよいですか。
• Q133　中途障害の子どもが転学してきました。保護者が子どもに障害がなかった時期と同様の指導を行うよう希望していて、子どもの実態に応じた指導を十分行うことができません。どのように対応したらよいですか。
• Q134　医師の指導を受けてはいませんが、教師が座位保持や上肢動作の指導など、子どもの身体への働きかけをしてもよいですか。
• Q135　理学療法士（PT）の資格を持っていない教師は、身体の動きの指導をどのようにして行えばよいですか。
• Q136　特別支援学校には、自立活動を専門に指導する教師が配置されていると聞いていますが、すべての学校に配置されているのですか。
• Q137　教師が行う自立活動の指導と、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）などの専門家のかかわりとはどのような違いがありますか。また、こうした専門家からの助言をどのように受け止めればよいですか。
• Q138　理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）などの専門的資格を有する教師が学校に配置されることになりました。これらの教師とどのように連携して自立活動などの指導を行ったらよいですか。
• Q139　医療機関や支援機関との連携を図るには、どのようにしたらよいですか。
• Q140　病院や施設で行っている理学療法の内容を、そのままの形で学校の自立活動の指導として行ってもよいですか。
• Q141　障害の重い子どものコミュニケーション指導について助言を受けたいのですが、どのような人に相談したらよいですか。
• 第3節　研修、免許
• Q142　自立活動の指導力を高めるには、どのような研修を行う必要がありますか。
• Q143　自立活動の指導を行うには、どのような資格が必要ですか。
• Q144　特別支援学校自立活動教諭普通免許状を取得するには、どのようにすればよいですか。
• Q145　専門性に自信がなく、手探りの状態が続いています。どのようなことを勉強すれば、自立活動のことが分かるようになりますか。
• Q146　これまで肢体不自由がある子どもを指導した経験がありません。どのようにして自立活動の指導を行うようにすればよいですか。
• Q147　自立活動の指導について勉強したいと考えています。何か良い図書はありませんか。
• 【コラム】　指導の充実のために
• 資　料
• 資料1　用語解説
• 資料2　ICFについて
• 資料3　摂食指導について
• 資料4　支援機器について
• 資料5　医療的ケアについて
• 資料6　初任者向け参考図書
• 資料7　特別支援教育の関係法令等

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